行业概述
行业背景
综合医院是医疗服务体系的核心组成部分，承担着疾病诊疗、健康管理、医学研究和人才培养等多重职能。随着人口老龄化、疾病谱变化以及公众健康意识的提升，医院面临着日益增长的医疗需求和不断变化的政策环境。同时，医疗技术的飞速发展和信息化的深入推进，也为医院的运营管理带来了新的机遇与挑战。
服务模式
综合医院的服务模式以患者为中心，覆盖门诊、急诊、住院、手术、检查、药房等全流程。通过多学科协作、专科诊疗、远程医疗等方式，提供全面、连续、高效的医疗服务。医院还注重健康宣教、预防保健等公共卫生服务，构建全生命周期的健康管理体系。服务质量和患者体验是医院竞争力的关键。
数字化挑战
综合医院面临的数字化挑战包括：数据孤岛严重，各系统间信息共享不足；传统流程效率低下，患者就医体验有待提升；医疗质量控制和风险管理难度大；医疗资源分配不均，利用率不高；以及如何利用大数据、人工智能等技术，实现精准医疗和智慧医院管理。数据安全和隐私保护也是重要的考量。
核心运营活动与数字化机会
患者挂号与分诊
患者通过不同渠道进行挂号，并根据病情进行初步分诊，引导至合适的科室或医生。
数字化提升机会:
在线预约挂号系统: 提供多渠道（App、微信、官网）预约，减少现场排队。
智能预问诊与分诊AI: 基于患者描述和历史数据，AI辅助预判科室，优化分诊效率。
自助挂号机: 部署自助设备，支持医保卡、身份证、扫码等多种挂号方式。
排队叫号系统集成: 实时显示排队信息，并通过手机推送提醒。
门诊诊疗
医生接诊患者，进行问诊、查体、开具检查、诊断、开处方等诊疗活动。
数字化提升机会:
电子病历系统(EMR): 实现病历无纸化，医生快速调阅患者历史信息。
临床决策支持系统(CDSS): AI辅助诊断、用药提醒、禁忌症提示，提高诊疗准确性。
移动查房与医嘱录入: 医生通过移动设备完成查房记录和医嘱下达。
远程会诊平台: 支持跨地域专家会诊，提升疑难病症诊疗能力。
急诊救治
对危急重症患者进行紧急评估、抢救、治疗，并决定是否收治入院。
数字化提升机会:
急诊预检分诊系统: 快速评估患者危急程度，智能推荐抢救优先级。
急诊一体化信息平台: 整合患者生命体征、检查检验结果，实时共享。
移动急救系统: 院前急救数据实时传输至医院，提前做好接诊准备。
智能药物管理系统: 确保急救药品快速准确调配。
住院管理
患者入院、床位分配、医嘱执行、病情观察、护理、出院等全过程管理。
数字化提升机会:
住院信息系统(HIS): 自动化办理入院、出院手续，床位实时管理。
智能输液监控系统: 实时监测输液进度和异常，保障患者安全。
电子医嘱系统: 医嘱的录入、审核、执行、核对全流程电子化。
患者智能腕带/床旁系统: 实时监测生命体征，提供个性化健康宣教。
手术麻醉管理
手术排程、术前评估、麻醉实施、术中监控、术后恢复等环节管理。
数字化提升机会:
手术麻醉信息系统(ANES): 自动化手术排班、资源调度，减少冲突。
术中生命体征实时监控: 集成医疗设备数据，异常预警。
手术耗材智能管理: 耗材出入库、使用追溯，降低损耗。
术后恢复AI评估: 基于术中数据和患者情况，AI辅助评估恢复风险。
医学影像诊断
患者进行X光、CT、MRI、超声等影像检查，医生进行阅片和报告。
数字化提升机会:
影像归档与通信系统(PACS): 影像数据无损存储、快速调阅与传输。
放射信息系统(RIS): 影像检查预约、登记、报告管理全流程电子化。
AI辅助影像诊断: AI识别病灶、辅助量化分析，提高诊断效率和准确率。
三维重建与可视化: 对复杂病灶进行三维建模，辅助手术规划。
医学检验
患者进行血液、尿液、病理等样本采集、检测，生成检验报告。
数字化提升机会:
实验室信息系统(LIS): 样本全流程追溯，检验结果自动上传。
检验设备自动化集成: 减少人工操作误差，提高检测效率。
智能质控系统: 实时监控检验质量，异常数据自动预警。
检验报告智能解读: AI辅助医生解读复杂检验结果，提供临床意义。
药事管理
药品采购、入库、存储、调剂、发放以及药学服务等全链条管理。
数字化提升机会:
药房管理系统(PHIS): 药品库存、批次、效期、流向精细化管理。
自动化药房/发药机: 提高发药效率和准确性，减少人工差错。
临床药学AI辅助: 智能审方、用药风险评估、药物相互作用预警。
患者用药指导App: 提供个性化用药提醒、药品说明和不良反应报告。
医疗费用结算
患者就诊费用计算、医保报销、自费结算、退费等财务管理。
数字化提升机会:
智能结算系统: 支持多种支付方式（微信、支付宝、银行卡），自动医保结算。
住院费用一日清单推送: 每日通过手机推送住院费用明细，提高透明度。
财务大数据分析: 费用结构、收入来源、成本控制分析，辅助经营决策。
在线退费与补缴: 患者通过线上渠道办理退费或补缴，减少窗口压力。
病案管理
病历的收集、整理、编码、归档、借阅、统计分析等全生命周期管理。
数字化提升机会:
电子病案系统(EMR): 实现病案的电子化存储和管理，提高查阅效率。
病案首页智能编码: AI辅助疾病诊断和手术操作编码，提高准确性。
病案质量控制系统: 自动检查病历完整性和规范性，提升病案质量。
病案大数据分析: 基于病案数据进行疾病流行病学、诊疗效果等研究。
医疗质量管理
对医疗服务过程和结果进行监控、评估、改进，确保医疗安全和质量。
数字化提升机会:
医疗质量管理平台: 实时收集、分析医疗质量数据，发现风险点。
不良事件上报系统: 电子化上报不良事件，便于分析和改进。
临床路径管理系统: 规范诊疗行为，减少医疗变异，提高治疗效果。
AI辅助质控预警: 基于历史数据和诊疗规范，AI自动预警潜在医疗风险。
医疗设备管理
医疗设备的采购、入库、领用、维护、维修、报废等全生命周期管理。
数字化提升机会:
设备资产管理系统(EAM): 实时追踪设备状态、位置、使用记录。
预防性维护智能排程: 基于设备使用频率和历史故障，智能安排维护计划。
远程设备监控与诊断: 实时监测设备运行参数，远程诊断故障。
设备耗材智能补给: 根据设备使用情况，自动预警耗材库存，智能采购。
主要业务流程
患者挂号与分诊流程
患者选择挂号方式（线上/自助机/窗口）。
患者输入个人信息及就诊需求。
系统根据科室排班和患者需求匹配医生。
患者确认挂号信息并完成支付。
系统生成挂号单和就诊提醒，引导患者分诊。
门诊诊疗流程
患者按叫号系统提示进入诊室。
医生问诊、查体，调阅电子病历。
医生开具检查、检验、治疗医嘱或处方。
患者前往相应科室进行检查/检验/治疗或药房取药。
医生根据检查结果进行诊断并给出治疗方案。
急诊救治流程
患者抵达急诊，护士进行预检分诊和生命体征评估。
根据危急程度，患者被分配至不同诊区（抢救室/留观室/普通诊室）。
医生接诊，立即进行初步诊断和紧急处理。
开具检查、检验医嘱，并进行相应操作。
根据病情变化和检查结果，决定后续治疗或收治入院。
住院管理流程
医生开具住院证，患者办理入院手续。
护士安排床位，进行入院宣教和评估。
医生下达医嘱，护士执行医嘱（给药、护理、检查安排）。
每日查房，评估患者病情，调整治疗方案。
患者病情稳定，医生开具出院医嘱，患者办理出院手续。
手术麻醉管理流程
医生评估患者，确定手术指征，提交手术申请。
麻醉科医生进行术前麻醉评估。
手术室排班，通知患者和相关科室。
患者进入手术室，麻醉师实施麻醉，医生进行手术。
术后患者转入恢复室或病房，进行术后观察和护理。
医学影像诊断流程
医生开具影像检查申请单。
患者预约或排队进行影像检查。
技师操作设备，完成影像采集。
影像数据传输至PACS系统，放射科医生阅片。
放射科医生撰写影像诊断报告并上传。
医学检验流程
医生开具检验申请单。
患者前往检验科进行样本采集。
样本送至实验室，进行前处理、上机检测。
检验设备自动传输结果至LIS系统。
检验师审核结果，生成检验报告并发布。
药事管理流程
医生开具电子处方。
处方信息传输至药房系统。
药师审方，确认无误后进行调剂。
患者凭处方或取药码到药房取药。
药师核对药品并进行用药指导。
医疗费用结算流程
患者就诊结束后，医生完成诊疗记录。
系统根据诊疗项目和药品自动计算费用。
患者前往收费处或自助机进行费用结算。
系统进行医保实时结算，患者支付自费部分。
打印发票和费用清单，完成结算。
病案管理流程
患者出院后，各科室医生完善病历资料。
病案室收集、整理、质控电子病历。
病案编码员对疾病诊断和手术操作进行编码。
病案归档入库，便于后续查阅和统计。
根据需求提供病案复印、借阅或数据统计分析服务。
医疗质量管理流程
制定并发布医疗质量管理制度和标准。
通过信息系统实时监控关键医疗质量指标。
定期组织医疗质量检查、评审和不良事件讨论。
对发现的问题进行根本原因分析，制定改进措施。
跟踪改进措施执行情况，评估改进效果并持续优化。
医疗设备管理流程
根据临床需求提交设备采购申请。
设备科进行设备选型、采购、验收、入库。
设备登记入账，建立设备档案。
定期对设备进行巡检、保养、校准和维修。
设备达到报废年限或无法修复时，办理报废手续。
主要管理指标
患者挂号与分诊指标
平均挂号时长: 患者从开始挂号到完成挂号的平均时间。
线上挂号率: 线上挂号人数占总挂号人数的比例。
分诊准确率: 智能分诊系统推荐科室与实际就诊科室一致的比例。
挂号退号率: 已挂号但最终取消或未就诊的比例。
门诊诊疗指标
门诊人次: 统计周期内门诊就诊总人数。
平均诊疗时长: 医生接诊每位患者的平均时间。
门诊次均费用: 平均每位门诊患者的诊疗总费用。
处方合格率: 处方符合规范、无用药错误和不合理用药的比例。
急诊救治指标
急诊抢救成功率: 急危重症患者抢救成功的比例。
急诊留观转住院率: 急诊留观患者最终转为住院患者的比例。
急诊平均等待时间: 患者从挂号到医生接诊的平均等待时间。
急诊危重症患者死亡率: 急诊收治的危重症患者的死亡比例。
住院管理指标
平均住院日: 患者在院的平均天数。
床位使用率: 实际占用床日数占开放床位总数的比例。
出院患者平均费用: 每位出院患者的平均医疗总费用。
住院患者满意度: 患者对住院期间服务质量的满意程度。
手术麻醉管理指标
手术例数: 统计周期内完成的手术总例数。
手术成功率: 手术达到预期效果的比例。
麻醉并发症发生率: 麻醉过程中或术后发生的并发症比例。
手术器械清点准确率: 术中器械清点无误的比例。
医学影像诊断指标
影像检查量: 统计周期内完成的影像检查总次数。
报告及时率: 影像报告在规定时间内完成的比例。
诊断符合率: 影像诊断结果与最终临床诊断一致的比例。
设备利用率: 影像设备实际运行时间占总可用时间的比例。
医学检验指标
检验样本量: 统计周期内接收的检验样本总数。
报告周转时间: 从样本接收到报告发布所需的平均时间。
室内质控合格率: 检验项目室内质控结果符合标准的比例。
危急值报告及时率: 危急值结果在规定时间内通知临床的比例。
药事管理指标
药品品规数: 医院在用药品的总种类数量。
药品零库存率: 药品库存为零的品种数量占总品种数的比例。
处方点评合格率: 经药师点评的处方中符合规范的比例。
药品不良反应报告率: 药品不良反应事件报告数量占总用药人次的比例。
医疗费用结算指标
门诊/住院收入: 统计周期内门诊/住院的总收入。
医保支付比例: 医保支付金额占总医疗费用的比例。
欠费率: 未能及时结算的费用占总应收账款的比例。
平均结算时长: 患者从发起结算到完成支付的平均时间。
病案管理指标
病案完整率: 病历资料完整无缺失的比例。
病案首页编码准确率: 病案首页疾病和手术编码准确的比例。
病案借阅周转率: 病案被借阅和归还的频率。
病案归档及时率: 病案在规定时间内完成归档的比例。
医疗质量管理指标
住院患者死亡率: 住院患者的死亡比例。
住院患者并发症发生率: 住院期间发生并发症的比例。
非计划重返手术室率: 患者因同一疾病非计划再次手术的比例。
抗菌药物使用强度(DDD): 每百张床日抗菌药物消耗量。
医疗设备管理指标
设备完好率: 正常运行设备占设备总数的比例。
设备故障率: 统计周期内设备发生故障的频率。
平均维修时间(MTTR): 设备从故障发生到修复的平均时间。
设备利用率: 设备实际使用时间占理论可用时间的比例。
